摘要：目的比较经胸体外单、双相波除颤对犬心肌的损伤程度。方法健康成年杂种犬13只,随机分为单相波除颤组（A组）7只、双相波除颤组（B组）6只。两组均经右颈外静脉置管至右心室诱发室颤,15 s后给予除颤。除颤前后记录Ⅱ导联ST段改变情况;用ELISA法测定每组除颤前及窦性心律恢复后15、30、60 m in血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）含量,除颤前及窦性心律恢复后4、6、8 h血清肌钙蛋白I（cTnI）含量;观察72 h后心脏病理形态学改变。结果 A组6只ST段明显压低或抬高,有的伴有T波倒置;B组1只发生ST段上斜性压低,且很快恢复到基线水平,两组比较有统计学意义（P=0.029）。两组除颤后H-FABP立即升高,15 m in达高峰,30 m in已下降,B组与A组相比各时间点均明显降低（P〈0.05）。cTnI除颤后4 h已出现,并呈上升趋势,8 h后B组明显低于A组（P〈0.01）。与A组相比,B组心脏损伤病理学改变明显减轻。结论除颤能量与次数相同的情况下,双相波除颤引发的心肌损伤较单相波除颤轻。

关键词：单相波 双相波 心室颤动 电抗休克 心肌损伤 

单位：南昌大学第一附属医院 江西南京330006