摘要：目的探讨重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症（CDI）的发病原因及诊治方法。方法回顾性分析55例重型颅脑损伤并发CDI患者的临床资料。结果本组颅底骨折35例，脑挫裂伤及颅内血肿48例，弥漫性轴索损伤5例，蛛网膜下腔出血18例，特重型颅脑损伤10例；24h尿量平均7300ml，尿比重平均1．003，尿渗透压平均138mmol／L；MPd显示，9例垂体后叶TI像高信号消失，15例垂体信号强度均匀减低，5例垂体柄增粗，3例信号不均匀。除积极治疗脑损伤外，早期补足与尿量相当的液体，合理补充钾、钠、钙等，维持水及电解质的平衡。6例早期轻症者，在嘱其饮水同时口服氢氯噻嗪片或卡马西平；42例口服无效或持续性CDI者，皮下或肌注垂体后叶素；7例永久性CDI者，口服1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素（DDAVP）。随访1a，47例治愈；2例未愈，须口服DDAVP维持；6例死亡。结论颅底骨折是重型颅脑损伤并发CDI的主要原因；应结合尿量、尿比重、尿渗透压及影像学检查进行综合诊断；在积极处理脑损伤、补液的同时，根据不同情况给予相应的药物治疗。

关键词：颅脑损伤 颅底骨折 中枢性尿崩症 尿量 尿比重 

单位：武警湖北总队医院 武汉430061