摘要：目的分析急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后1周及6个月时梗死区的室壁运动情况，评价TIMI血流及ST段回落与梗死区再灌注的关系。方法选择209例行急诊PCI和56例未行急诊血运重建的急性STEMI患者（对照组），采用二维超声心动图测定心肌梗死后1周及6个月时梗死区的室壁运动。将PCI患者分为3组，A组为PCI后TIMI血流2～3级且2h内ST段回落〉150％者；B组为PCI后TIMI血流2～3级且2h内ST段回落〈50％者；C组为PCI后TIMI血流1级且2h内ST段回落〈50％者。结果与对照组相比，A组梗死后1周及6个月梗死区的室壁运动均明显改善（P〈0．01），B组梗死后1周梗死区的室壁运动无明显改善，6个月时梗死区的室壁运动较对照组明显改善（P〈0．01），且与A组无统计学差异（P〉0．05）；C组梗死后1周及6个月梗死区的室壁运动均无改善（P〉0．05）。结论急性STEMI患者成功PCI后，ST段迅速回落对于判断梗死区早期再灌注具有重要的临床预测价值，而对梗死区远期再灌注的临床预测价值较小；TIMI血流对于判断梗死区远期再灌注具有重要的临床预测价值，而对梗死区早期再灌注的临床预测价值较小。

关键词：再灌注损伤 室壁运动 心肌梗死 急性 st段抬高性 

单位：首都医科大学潞河教学医院 北京101149