摘要：目的探讨高频震荡通气（HFOV）对小儿心脏手术后重症ARDS的治疗效果。方法对32例心脏手术后常频通气（CMV）治疗无效的重症ARDS患儿行HFOV治疗，设置相应的参数并行氧合、通气管理，每次吸痰后行肺复张。观察治疗前后血气指标变化、HFOV治疗时间、肺复张期间循环指标变化、整体治疗期间并发症发生情况及患儿存活情况。结果HFOV治疗后通气及气体交换在较短的时间内改善，12—48h血气相关指标PaO2、PaCO2、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）均明显改善且稳定。HFOV治疗时间43—238（128．5±67．49）h，肺复张期间循环指标未出现异常变化，末梢血氧饱和度快速恢复至吸痰前水平，呼吸机的吸氧浓度快速降低。整体治疗期间出现气胸9例，均安置胸腔闭式引流。本组患儿存活21例（65．6％），死亡11例。结论HFOV对CMV治疗无效的重症ARDS能在较短时间内改善通气及气体交换，可作为小儿心脏术后重症ARDS的重要抢救措施。

关键词：高频震荡通气 先天性心脏病 急性呼吸窘迫综合征 

单位：中国医学科学院阜外心血管病医院 北京100037