摘要：目的观察依达拉奉复合氯胺酮预处理对肺癌单肺通气患者围术期炎性细胞因子平衡的影响。方法将择期拟行肺叶切除术肺癌患者48例随机分为对照组、依达拉奉组、氯胺酮组、联合组各12例。四组均先行麻醉诱导，依达拉奉组于诱导后予依达拉奉0．5mg／kg，氯胺酮组于诱导前予氯胺酮0．5mg／kg，联合组于诱导前予氯胺酮，诱导后予依达拉奉，剂量同前两组，对照组诱导前后予等量生理盐水。单肺通气时双腔管非通气侧开放，与大气相通，呼吸参数不变。于切皮前即刻、膨肺后60min、术后60min取四组血样测定TNF—α、IL-6和IL-10水平。结果依达拉奉组、氯胺酮组、联合组TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组，IL-10水平明显高于对照组；依达拉奉组IL-10水平明显高于氯胺酮组；联合组TNF—α、IL-6水平均明显低于依达拉奉组及氯胺酮组，IL-10水平明显高于依达拉奉组；P均〈0．05。联合组TNF—αIL-10、IL-6／IL-10值均明显低于其他三组。结论依达拉奉复合氯胺酮预处理能更有效地抑制促炎性细胞因子生成、维持围术期促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子相对平衡，有利于患者预后恢复。

关键词：依达拉奉 氯胺酮 肺切除术 单肺通气 肺肿瘤 

单位：潍坊医学院麻醉学系 山东潍坊261053 青岛市市立医院