摘要：目的观察瓣下结构保留方式对二尖瓣置换术后猪瓣膜下游湍流剪应力（TSS）的影响。方法滇南小耳猪27只,在全麻气管插管体外循环下行二尖瓣置换术。随机分为A、B、C组,各9只,分别采用单叶机械瓣膜、双叶机械瓣膜和生物瓣膜行二尖瓣置换。每组又分为3个小组,各3只,A1、B1、C1组未保留瓣下结构,A2、B2、C2组保留后瓣瓣下结构,A3、B3、C3组保留全瓣瓣下结构。采用彩色多普勒技术检测各组人工心瓣下游湍流剪应力。结果猪单叶瓣膜置换术后二尖瓣下游两核心区位点TSS组间比较P均〉0.05,边界位点TSS组间比较P均〈0.05,保留后瓣瓣下结构者高于不保留瓣下结构者,低于全保留瓣下结构者（P均〈0.05）。猪双叶瓣膜置换术后、生物瓣膜置换术后二尖瓣下游两核心区位点TSS组间比较P均〉0.05,边界位点TSS不保留瓣下结构者和保留后瓣瓣下结构者相比P〉0.05,全保留瓣下结构者高于不保留瓣下结构和保留后瓣瓣下结构者（P均〈0.05）。结论采用单叶机械瓣行二尖瓣置换术保留后瓣和保留全瓣均可引起跨瓣血流湍流强度增大,且保留全瓣高于保留后瓣者;采用双叶瓣膜和生物瓣膜者,保留后瓣瓣下结构不会导致跨瓣血流湍流强度增大,但保留全瓣可引起跨瓣血流湍流强度增大。

关键词：心脏 瓣膜 瓣下结构 二尖瓣置换术 湍流剪应力 

单位：昆明医学院第一附属医院 昆明650031