摘要：目的观察全身麻醉（全麻）和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法行骨科手术的老年患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例。对照组采用全麻,观察组采用椎管内麻醉。记录两组手术时间、睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药用量,两组麻醉前及术后1、3、6、12、24 h的简易精神状态检查量表（MMSE）评分。结果观察组手术时间为（55±17）min,睁眼时间为（2.2±2.1）min,语言陈述时间为（3.9±2.2）min,麻醉药用量为（1 565±120）mL,对照组分别为（62±16）min、（3.1±1.9）min、（8.4±1.8）min、（1938±223）mL,两组语言陈述时间、麻醉药用量相比,P均〈0.05。两组患者术后1、3、6、12、24 h MMSE评分均明显低于麻醉前,对照组术后1、3、6 h MMSE评分明显低于观察组（P均〈0.05）。结论椎管内麻醉对老年骨科手术患者精神状态、认知功能的影响较全麻小,并可减少麻醉药用量,有利于患者术后苏醒,减少术后认知功能障碍（POCD）的发生。

关键词：全身麻醉 椎管内麻醉 老年人 骨科手术 术后认知功能障碍 

单位：承德医学院附属医院 河北承德067000