摘要：目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后首次行131I清除残余甲状腺组织（清甲）的疗效，并分析其疗效影响因素。方法选择DTC术后患者102例，首次行131I清甲治疗前停服甲状腺激素，空腹一次性口服131I100～120mCi；清甲治疗后3—5d行甲状腺激素长期替代治疗。治疗前用化学发光免疫分析法检测患者的血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）；治疗前后行甲状腺摄取131I率及131I甲状腺显像检查。采用单因素和多因素Lo—gistic回归分析方法，分析患者性别、年龄、病理类型、清甲前血清TSH、Tg、甲状腺摄取131I率和131I治疗剂量对清甲疗效的影响。结果102例患者中，首次清甲成功37例、未成功65例，清甲成功患者的131I治疗剂量明显低于未成功患者（P=0．000）。单因素分析显示，131I治疗剂量（P=0．020）越大，治疗前血清TSH（P=0．000）越高、Tg（P=0．000）越低，清甲疗效越高；患者的年龄、性别、病理类型及清甲前残余甲状腺摄取131I率对首次清甲疗效无明显影响（P分别为0．119、0．315、0．835、0．375）。多因素分析显示，131I治疗剂量、清甲治疗前血清TSH及Tg水平是影响清甲疗效的影响因素（P分别为0．049、0．014、0．001）。结论131I治疗剂量、治疗前血清TSH及Tg水平是影响DTC患者术后首次清甲疗效的重要影响因素。

关键词：甲状腺肿瘤 分化型 131i 促甲状腺激素 甲状腺球蛋白 

单位：广西医科大学第一附属医院 南宁530021