摘要：目的探讨尼莫地平溶液术中灌洗改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者术中脑部血流的效果及机制。方法136例SAH患者均于出血后72h内采用经翼点入路行开颅动脉瘤夹闭术，观察组71例术中予尼莫地平溶液，灌洗＋术后静脉和口服尼莫地平；对照组65例术后静脉和口服尼莫地平。观察两组术后脑血管痉挛（CVS）发生率，采用美国生产的EME型TCD检测仪检测大脑中动脉（MCA）血流速度，采用ELISA法测定血浆内皮素（ET-1）水平，硝酸还原酶法测定一氧化氮（NO）水平。结果观察组CVS发生率低于对照组，P〈0．05。观察组术后1～4dMCA血流速度高于术前1d、低于对照组，对照组术后1～5dMCA血流速度高于术前1d，P均〈0．05。观察组术后1、3、5dET-1低于对照组，NO高于对照组；两组术后1、3、5、7dET-1高于术前1d，NO低于术前1d，P均〈0．05。结论尼莫地平溶液术中灌洗能进一步改善脑部血液循环；其机制可能为下调ET-1和升高NO水平。

关键词：蛛网膜下腔出血 内皮素 一氧化氮 尼莫地平 

单位：辽宁医学院附属第一医院 辽宁锦州121001