摘要：目的比较不同比重布比卡因腰一硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者的效果和安全性。方法将60例80～97岁行下肢择期手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例，均行腰一硬联合阻滞麻醉，蛛网膜下腔用药分别为0．75％布比卡因1mL＋注射用水0．5mL、0．75％布比卡因1mL＋脑脊液0．5mL、0．75％布比卡因1mL＋10％葡萄糖0．5mL，记录各组感觉平面、运动阻滞情况及麻醉效果；分别于麻醉前（To）及给药后5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）、全身外周血管阻力（SVR）等血流动力学参数。结果与T0相比，三组SVI和SVR在T1～T4各时点均有不同程度下降（P〈0．05或0．01），HR在T1及T2升高，MAP下降（P〈0．05或0．01）；Ⅱ组和Ⅲ组CO及CI在T1～T3下降明显（P〈0．05或0．01），而Ⅰ组仅有轻微下降（P〉0．05）。结论轻比重布比卡因腰一硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者具有阻滞范围较小、运动神经阻滞程度较轻、血流动力学影响小等优点。

关键词：布比卡因 比重 老年人 胸腔生物电阻抗 血流动力学 

单位：广州医学院荔湾医院 广州510170 广州军区广州总医院