摘要：目的探讨p63、角蛋白及肌动蛋白在乳腺增生性病变中的表达，并比较它们及不同类型细胞角蛋白（CK5／6、34βE12和CK8）在乳腺导管增生性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对24例普通型导管增生（UDH）、20例不典型导管增生（ADH）、35例导管原位癌（DCIS）、52例浸润性导管癌（IDC）患者及16例正常乳腺对照者的组织进行p63、CK5／6、34βE12、CK8、Actin免疫组化染色。结果正常乳腺、ADH、DCIS、IDC腺体基底膜侧及癌巢周围肌上皮中p63、Aetin、CK5／6、34βE12连续和（或）不连续表达，表达率分别为87．50％、70．00％、95．00％、0，100％、75．00％、94．30％、0，93．75％、65．00％、94．30％、0，87．50％、75．00％、42．86％、0，四种抗体在IDC和前三者之间表达差异有统计学意义（P均〈0．05）；CK8表达均为0；在UDH、ADH、DCIS、IDC增生腺上皮细胞中CK5／6、34βE12表达率分别为95．80％、20．00％、2．90％、9．62％和91．20％、30．00％、22．90％、13．46％，二者在UDH和其他三组表达差异有统计学意义（P均〈0．05）；CK8表达分别为95．8％、100％、94．3％、90．3％，Actin和p63表达均为0，各组之间表达差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论联合检测p63、角蛋白及肌动蛋白有l助于乳腺导管增生性病变的鉴别诊断，其中p63和CK5／6分别优于Actin和34βE12；CK5／6优于34βE12，有助于UDH和ADH／DCIS鉴别诊断，UDH细胞为多克隆增生，包括定向干细胞、腺中间细胞和腺终端细胞等。ADH、DCIS、IDC表现为单克隆增生。

关键词：p63 角蛋白 肌动蛋白类 乳腺增生性病变 免疫组织化学 

单位：江苏大学附属人民医院 江苏镇江212002 江西省肿瘤医院 南京医科大学第一附属医院