摘要：目的探讨体外循环患者血清细胞因子的变化及甲基强的松龙（MPS）的心肌保护作用。方法将30例心脏瓣膜置换术患者随机分为MPS组和对照组各15例，两组麻醉、体外循环及心肌保护方法相同。MPS组术前静脉给予MPS1g，术后在ICU分4次给予MPS125rag／6h静注，对照组给予相同剂量生理盐水。分别于术前（T1）、主动脉开放后5min（T2）、主动脉开放后2h（T。）、主动脉开放后6h（rr4）、主动脉开放后12h（L）、主动脉开放后24h（T6）及主动脉开放后48h（T7）共7个时点检测血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及心肌酶CK—MB水平；记录两组缺血再灌注后心肌收缩能力（dp／dtmax）恢复情况；电镜观察手术前后心肌超微结构变化。结果各时点对照组TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于MPS组，MPS组IL．10水平从T2到k明显高于对照组（P〈0．05）。L时点IL-10与CK—MB呈负相关（r=-0．54，P〈0．05），IL-8、IL-6与CK—MB呈正相关（r分别为0．49、0．59，P均〈0．05）。MPS组缺血再灌注后dp／dtmax恢复情况优于对照组。MPS组心肌超微结构保存较好，损伤较对照组减轻。结论MPS干预可抑制CPB后的炎症反应，减轻心肌超微结构损伤，对CPB术后患者心肌有很好的保护作用。

关键词：心脏瓣膜置换术 体外循环 甲基强的松龙 细胞因子 心肌保护 

单位：盐城市第一人民医院 江苏盐城224006