摘要：目的研究有创一无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿中的疗效。方法32例急性心源性肺水肿患者在常规治疗的基础上，采用有创一无创序贯机械通气治疗，即短期有创呼吸机辅助通气后，继续给予无创鼻面罩双水平气道正压通气，期间调整无创呼吸机以达到脉搏氧饱和度（SPO2）≥92％并最终达到撤机的目的。治疗期间监测患者治疗后的临床征象、动脉血气分析指标的变化、有创机械通气时间、住院期间、并发症的情况，以及患者治疗后无创血流动力学指标心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）的变化。结果给予有创一无创序贯通气治疗后，患者总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率降低P〈0．05）；动脉血气分析指标中PaO2、SaO2明显改善（P〈0．05），pH值及PaCO2变化不明显，血流动力学指标CO、CI、SV显著升高（P〈0．05）；在上述两组患者成功脱机后各项指标比较无统计学差异。结论有创一无创序贯机械通气对急性心源性肺水肿患者有较好的疗效，能明显改善低氧血症和血流动力学指标，可以减少有创机械通气的并发症，是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。

关键词：有创与无创序贯机械通气 急性心源性肺水肿 血流动力学 

单位：江苏大学附属人民医院 江苏镇江212000