摘要：目的探讨血清前白蛋白（PALB）变化率与肝衰竭预后的关系。方法回顾性分析98例肝衰竭患者的临床资料，对患者进行Child-Pugh分级，并把患者分为好转组与未愈组，收集住院期间初始及末次PALB及其他主要肝功能指标的数值，并计算出PALB及其他主要肝功能指标的变化率。结果人院时患者的初始PALB数值明显下降，且Child—Pugh分级越高，数值越低。好转组与未愈组患者的初始PALB数值相近，当血清PALB数值快速升高时，好转组人数明显多于未愈组；当数值下降时，好转组人数明显少于未愈组；当数值升高不明显时，未愈组与好转组差异无统计学意义，但未愈组人数要多于好转组。PALB变化率的敏感度最高，特异度较总胆红素、凝血酶原活动度、国际标准化比值变化率低，而ROC曲线下面积最大。结论肝衰竭患者初始PALB明显比正常值低，而且病情越重，血清中PALB数值越低，但患者预后与初始PALB无相关性，而与PALB变化率相关。大部分PALB快速升高者，预后好；大部分PALB下降或升高缓慢者，预后差。而且PALB变化率对于预后的预测价值要高于其他主要肝功能指标。

关键词：前白蛋白 变化率 肝功能衰竭 预后 

单位：天津医科大学三中心临床学院 天津300170 天津市第三中心医院