摘要：目的探讨替罗非班应用时间对急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者介入治疗围术期临床疗效及短期预后的影响。方法将125例行经皮冠脉介入治疗（PCI）的ASTEMI患者随机分为两组,行PCI时观察组先冠脉内注入替罗非班,随之持续静滴,并随机分为用药12、24、36 h三个亚组;对照组向冠脉内注射等量0.9%氯化钠注射液。PCI后即刻用TIMI血流及心肌灌注分级评价患者的心肌血流,观察PCI后180 d的心脏不良事件及出血发生情况。结果 PCI后对照组及观察组TIMI血流达到3级者比较,P〉0.05;但两组TIMI心肌灌注分级达到3级者比较,P〈0.05。观察组内三个亚组TIMI血流、心肌灌注分级达到3级者比较,P均〉0.05。PCI后180 d对照组发生心脏不良事件者多于观察组,出血者少于观察组,观察组内36 h组发生出血者多于12 h组、24 h组。结论ASTEMI患者行PCI时,静脉及冠脉内应用替罗非班可减少其心脏不良事件发生,改善短期预后。短时间静脉应用替罗非班可达到同样的临床效果,且可减少出血发生。

关键词：冠状动脉疾病 经皮冠脉介入治疗 替罗非班 临床疗效 

单位：河北医科大学附属石家庄第三医院 石家庄050011 河北医科大学第一医院