摘要：目的观察右美托咪啶静注对喉癌患者术前气管切开插管过程中应激反应的影响。方法 30例择期喉癌手术患者随机分为对照组和观察组,各15例。观察组患者入手术室平静后静注右美托咪啶0.5μg/kg,15 min注完,之后在局麻下行气管切开插管,同时右美托咪啶改为0.2μg/（kg.h）维持至插管结束;对照组除用等容量生理盐水代替右美托咪啶外,余操作同观察组。记录入室后平静时（T0）、插管前即刻（T1）、插管成功即刻（T2）、麻醉诱导后3 min（T3）的HR、MAP、SpO2,记录气管插管完成后麻醉诱导时丙泊酚的用量和气管切开过程中患者有无躁动、呛咳等反应及出现呼吸抑制和其他不良反应的例数,术后随访测评患者对气管切开插管过程的痛苦程度（患者满意度）。结果与T0时相比,对照组MAP、HR在T1、T2时升高（P〈0.05）,观察组MAP、HR在T1时降低、T2时升高（但P〉0.05）;T1、T2时对照组MAP和HR明显高于观察组（P均〈0.05）;T3时两组相近（P均〉0.05）。观察组呛咳、躁动发生率明显低于、麻醉诱导丙泊酚用量显著少于对照组（P均〈0.05）,两组呼吸抑制及其他不良反应发生率相近（P均〉0.05）。观察组患者舒适满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪啶静注可明显减轻喉癌患者气管切开插管过程中的不良应激反应,稳定血流动力学、提高患者舒适满意度。

关键词：右美托咪啶 气管切开术 气管插管 喉肿瘤 外科手术 

单位：山东大学齐鲁医院 济南250012