摘要：目的研究前循环缺血性脑血管病颅内侧支循环的建立及影响因素。方法采用数字减影脑血管造影技术（DSA）对153例前循环缺血患者颅内侧支循环代偿情况进行评估,探讨临床类型、颈内动脉狭窄程度和狭窄部位与颅内侧支循环建立的关系。结果 153例患者中脑梗死74例,短暂性脑缺血发作（TIA）31例,无症状性前循环梗死48例。153例患者中前交通动脉（ACOA）开放67例（43.8%）,后交通动脉（PCOA）开放55例,眼动脉（OA）开放9例,软膜动脉（LEP）开放33例。侧支开放率3组无统计学差异（P〉0.05）。按颈部血管狭窄程度分为4组：〈50%、50%～75%、75%～99%及闭塞组,ACOA开放率各组中存在统计学差异（P〈0.05）。左侧OA在狭窄程度为75%～99%时开放率最高（P〈0.05）。LEP（LA）、LEP（RP）、LEP（LP）开放率与颈内动脉狭窄程度相关,狭窄程度越高其开放率越高。血管狭窄部位显著影响侧支开放率,混合狭窄组ACOA开放率最高（72%）（P〈0.05）。OA开放率与颅外段血管狭窄相关（P〈0.01）。LEP（RP）、LEP（LA）、LEP（LP）开放率与混合狭窄相关（P〈0.05）。PCOA开放率与狭窄部位无明显统计学差异（P〉0.05）。结论前循环缺血患者存在不同程度的侧支循环开放,以ACOA开放率最高。侧支循环的开放率与血管狭窄程度相关,提示对血管病变的慢性代偿。血管狭窄的部位影响侧支循环的建立。

关键词：颈内动脉闭塞 侧支循环 脑血管造影 脑缺血发作 短暂性 

单位：第二军医大学济南临床医学院 济南军区总医院 济南250031