摘要：目的比较不同手术入径子宫全切术后患者血浆血管性血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）及D-二聚体（D—D）水平，并探讨其意义。方法采用子宫切除术治疗的子宫良性疾病患者99例，其中36例采用腹腔镜子宫全切术（TLH组），32例采用阴式子宫全切术（TVH组），31例采用经腹子宫全切术（TAH组）。分别于术前、术毕、术后6、24h抽静脉血检测血浆vWF、TM和D—D。结果三组术前血浆vWF、TM、D-D比较，P均〉0．05。术毕血浆vWF、TM较术前均明显升高（P均〈0．05），且TLH组升高幅度高于TVH、TAH组（P均〈0．05），TVH与TAH组相近。术后6h时，TLH组血浆TM水平仍高于TVH、TAH组（P均〈0．05），TVH与TAH组相近；而vWF水平三组相近。三组血浆D—D术毕时较术前升高（P均〈0．05），且TLH组高于TVH、TAH组（P均〈0．05），TVH组与TAH组相近（P〉0．05）；TLH组术后6h血浆D—D继续升高，与术毕相比，P〈0．05；术后6h血浆D—D水平TLH组〉TAH组〉TVH组（P均〈0．05）；TLH组术后24h血浆D—D较术后6h明显降低（P〈0．05），且低于TVH、TAH组（P均〈0．05）；TVH、TAH组相近（P〉0．05）。结论TLH术后血浆vWF、TM升高较TVH及TAH更明显，行TLH者血管内皮损伤、机体高凝状态更为严重，但术后恢复较快，持续时间短暂。

关键词：血管性血友病因子 血栓调节蛋白 手术径路 子宫全切术 

单位：泰山医学院 山东泰安271000 莱芜市人民医院