摘要：目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）序列在肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合125I粒子植入治疗原发性肝癌效果评估中的应用价值。方法原发性肝癌患者32例，采用TACE联合125I粒子植入治疗。分别于治疗前及治疗后7d行MRI平扫和DWI序列确定癌性结节的数目、大小及性质，在不同b值下进行表观弥散系数（ADC）值测量。治疗1个月后，根据血清AFP水平进行疗效评定并比较癌性结节ADC值。结果32例治疗前MRI检查共发现癌性结节44个、平均直径3．2cm，治疗7d后分别为23个、直径2．1cm（P均〈0．05）。治疗前，b值=600、800、1000s／mm2时癌性结节的ADC值分别为（0．87±0．41）×10-3mm2／s、（0．44±0．21）×10-3、（0．31±0．13）×10-3mm2／s，治疗后7d分别为（3．12±0．23）×10-3、（1．97±0．47）×10-3、（1．21±0．24）×10-3mm2／s，P均〈0．05。治疗前血清AFP水平≥400ng／mL者经MRI检查共发现癌性结节19个，b值=800s／mm2时的ADC值为（0．73±0．47）×10-3mm2／s；AFP水平〈400ng／mL者分别为25个、（1．77±0．13）×10-3mm2／s；二者相比，P均〈0．05。治疗1个月后，病情缓解9例，基本稳定16例，无缓解7例。b值=800s／mm2时，三者ADC值分别为2．11±0．13、2．01±0．22、0．79±0．17，病情缓解者及基本稳定者均高于与无缓解者（P均〈0．05）。结论DWI序列可对原发性肝癌患者行TACE联合125I粒子植入治疗的效果进行初步评估，可以作为判断预后的评价指标。

关键词：核磁共振成像 弥散加权成像 表观弥散系数 原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞术 

单位：山东大学附属千佛山医院 济南250014 高密市立医院