摘要：目的探讨严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数（ELWI）的关系，寻找降低ELWI的方法。方法回顾性分析2010年3月～2012年4月入住我院ICU的严重脓毒症患者33例，所有患者机械通气，应用PiCCO技术监测心脏指数（cI）、胸腔内血容量指数（ITBI）、ELWI、系统血管阻力指数（SVRI），每8h监测1次。以ITBI〉850mL／m2作为容量正常的标准，收集所有符合标准的患者数据共361组，分析ELWI与其他参数的相关性。根据CI是否正常分为心功能低下组和心功能正常组，比较两组间ITBI、ELWI、SVRI的差异性及相关性，并进一步分析ITBI和SVRI的变化对心功能的影响。结果心功能未分组前，ELWI只与容量参数ITBI有相关性，分组之后，心功能低下组中ELWI与ITBI、SVRI无相关性；心功能正常组中，ELWI与ITBI呈正相关，与SVRI呈负相关。SVRI及ITBI的变化对心功能有一定的影响，SVRI与CI呈负相关，ITBI在正常范围时，与CI呈正相关；而ITBI过量时，与CI无相关性。结论在严重脓毒症患者中，心功能的差异性不但影响着循环功能指标的变化，也与ELWI的变化明显相关。除了液体管理之外，早期改善心功能并积极应用血管活性药物，有利于降低血管外肺水。

关键词：严重脓毒症 心脏指数 胸腔内血容量指数 血管外肺水指数 系统血管阻力指数 

单位：桂林医学院附属医院 广西桂林541001