摘要：目的探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于纤维支气管镜经鼻清醒插管（ANFI）的临床合适靶控浓度。方法将30例拟择期行颈椎非肿瘤手术且颈椎不宜过伸的患者（年龄20—65岁）随机分为L组及H组，各15例。两组均于瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉下由同一熟练的麻醉医生行ANFI，插管过程中L组瑞芬太尼靶控浓度为1ng／mL，H组为3ng／mL。观察两组插管期间血流动力学变化，行动脉血气分析，评估插管过程中警觉／镇静评分（OAA／S评分）及气管内插管条件，术后随访术中知晓情况及舒适度。结果两组插管过程中HR、MAP、SpO2等与插管前比较无统计学意义；插管过程中H组最低呼吸频率明显低于L组（P〈0．05），H组PaCO2明显高于L组（P〈0．05）。OAA／S评分总分从基线20分降到最低为10分，瑞芬太尼给药8—10min达到最深镇静状态。插管过程中，两组下颌松弛度、声带运动和肢体运动情况相近，但气管内插管时L组呛咳发生率高于H组（P〈0．05）。H组术中知晓VAS评分明显低于L组（P〈0．05）；插管过程中H组有轻微不适（VAS10～40分）者明显少于L组（P〈0．05）。结论行ANFI时瑞芬太尼的最适靶控浓度为3ng／mL；联合应用咪达唑仑可提高镇静质量。

关键词：瑞芬太尼 靶控 纤维支气管镜 清醒气管插管 

单位：三峡大学第一临床医学院、宜昌市中心人民医院 湖北宜昌443003