摘要：目的观察甲基泼尼松龙联合鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）、地塞米松（DXM）治疗神经精神狼疮的疗效和安全性。方法将28例神经精神狼疮患者随机分成观察组和对照组各14例，两组均用甲基泼尼松龙500mg／d，连用3d，再减为40～80mg／d维持治疗。观察组同时联合MTX、DXM10mg鞘内注射，每周1次，1—3次；对照组联用环磷酰胺（CTX）0．5～1．0g／m^2，2～4周1次。结果治疗后，两组血沉、脑脊液压力、脑脊液蛋白、系统性红斑狼疮活动指数（SLEDAI）均降低（P均〈0．01）；与对照组治疗后比较，观察组上述指标下降更明显（P均〈0．05）。观察组住院（23±12）d，2例穿刺后出现一过性头晕、呕吐症状；对照组住院（39±26）d，3例出现恶心症状；治疗中，观察组和对照组分别有1、6例出现呼吸系统感染症状；两组比较，P均〈0．01。结论甲基泼尼松龙联合鞘内注射MTX和DXM治疗神经精神狼疮可明显改善活动指标，且不良反应少。

关键词：甲氨蝶呤 地塞米松 鞘内注射 甲基泼尼松龙 环磷酰胺 

单位：赣南医学院第一附属医院 江西赣州342100