摘要：目的观察人脐带间充质干细胞移植治疗心肌梗死的可行性及机制，探讨经心外膜多点注射对小型猪急性心肌梗死模型心肌细胞再生的影响。方法无菌条件下采集足月儿的脐带，体外分离、培养、扩增人脐带间充质干细胞至第5代并以CM—Dil标记。取小型猪18例制作急性心肌梗死模型，并随机分为对照组、PBS组和移植组，每组6只。PBS组和移植组分别在梗死区注射PBS和脐带问充质干细胞。干预6周后行核素心肌灌注显像，观察梗死区灌注情况；通过免疫荧光法、Masson和TUNEL染色法观察梗死心肌中干细胞存活、增殖、分化情况和心肌纤维化、心肌细胞凋亡情况。结果与对照组及PBS组相比，移植组心肌灌注情况明显改善（P〈0．01）；移植后6周梗死区域可见移植的干细胞存活，其中部分向心肌和血管内皮细胞分化，亦可见固有心肌干细胞的募集与分化。TUNEL染色结果显示，移植组细胞凋亡明显减少（P〈0．01）。Masson染色证实移植组的存活心肌明显增多而纤维组织明显减少（P〈0．01）。结论人脐带间充质干细胞移植于心肌梗死区域后可部分存活并分化为心肌和血管组织，可促进固有心肌干细胞的募集和分化，减少细胞凋亡和组织纤维化，改善梗死区域的心肌存活情况，抑制心室重构，促进梗死心肌再生。

关键词：心肌梗死 心肌细胞再生 脐带间充质干细胞 心室重构 

单位：天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院 天津300457