摘要：目的探讨磁共振动态增强扫描技术（DCE—MRI）在监测局部进展期乳腺癌新辅助化疗后疗效中的价值。方法选择拟行新辅助化疗的局部进展期乳腺癌患者24例，分别于化疗前、第一周期化疗后及全程化疗后手术前行DCE—MRI检查。根据病理结果，将入组病例分为病理完全缓解组及非完全缓解组。测量肿瘤轴位最大径、早期强化率（包括注药后第1、2、3分钟）。绘制受试者工作特征曲线（ROC）来评价各项参数诊断乳腺癌病灶病理完全缓解的效能。结果所有病灶第一周期化疗后的平均轴位最大径较化疗前无统计学差异（P=0．054）；早期强化率亦无统计学差异（P〉0．05）。全程化疗后以上数据较化疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）。病理完全缓解组与非完全缓解组第2、3分钟早期强化率有统计学差异（P〈0．05）；全程化疗后早期强化率、肿瘤退缩率在两组间有统计学意义（P〈0．05）。诊断效能最大者为肿瘤退缩率（AUC=0．763）。当肿瘤退缩率〉54．44％时，其诊断病理完全缓解的敏感性为84．6％，特异性为75．0％。结论DCE—MRI可以评价化疗的疗效，其中肿瘤退缩率是最佳的疗效预测指标。第3分钟的早期强化率诊断病理完全缓解的效能优于第1分钟。

关键词：乳腺肿瘤 乳腺癌 新辅助化疗 磁共振 动态增强扫描 

单位：昆明医科大学第三附属医院 昆明650118