摘要：目的通过对比组氨酸一色氨酸一酮戊二酸（HTK）液及含血停搏液在体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG）中的应用，探讨HTK液在CABG中的使用方法及其心肌保护效果。方法将60例单纯行CABG的患者随机分为两组，HTK组术中使用HTK液正灌＋逆灌的方法进行灌注停跳和心肌保护，对照组则使用常规的4：1冷血高钾停搏液。在麻醉诱导后、升主动脉开放心脏复跳后10min及术后6、12、24、48h分别采血检测心肌肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），并比较两组术后心脏自动复跳情况、后并行循环辅助时间、血管活性药物使用情况和术后心功能等指标。结果HTK组心脏自动复跳率高于对照组、后并行循环辅助时间短于对照组（P均〈0．05）；两组的cTnT和CK-MB浓度在升主动脉开放后均逐步升高，与升主动脉阻断前相比，P〈0．05，12h达高峰，24h后逐渐下降；HTK组cTnT和CK-MB的上升幅度在各时点均小于对照组（P均〈0．05）。结论在CABG手术中，HTK液正灌＋逆灌的方法能够获得较好的心肌保护效果，其心肌保护效果优于冷血停搏液。

关键词：冠状动脉搭桥术 心肌保护 心肌肌钙蛋白t 肌酸激酶同工酶 

单位：天津医科大学三中心临床学院 天津300170