摘要：目的观察左卡尼汀对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期心肌梗死的预防作用。方法510例拟行PCI的ACS患者在常规治疗的基础上随机分为治疗组和对照组，各255例。治疗组患者入院后给予左卡尼汀3．0g加入0．9％氯化钠注射液250mL持续静滴，对照组给予0．9％氯化钠注射液静滴，均1次／d，连用7～10d；两组均于入院后第2天进行PCI。所有患者分别于PCI术前和术后8、24h及3、7d抽取外周静脉血检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、氮末端脑钠肽原（NT-proBNP），并同时做18导联心电图。结果PCI围术期共发生心肌梗死105例，其中治疗组38例（14．9％），对照组67例（26．27％），两组相比，P〈0．01。两组血清CK-MB、eTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平在PC／后均升高（P均〈0．05），尤以对照组升高明显；CK-MB≥5倍正常值上限和eTnT≥10倍正常值上限者，治疗组4例（4／38，10．53％）、对照组26例（26／67，38．81％），两组相比，P〈0．01；PCI术后TIMI3级血流在治疗组和对照组分别为241例（94．51％）和159例（62．35％），两组相比，P〈0．01。结论ACS患者PCI围术期应用左卡尼汀对缺血损伤的心肌有保护作用，可降低围术期心肌梗死的发生率。

关键词：左卡尼汀 急性冠脉综合征 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 

单位：山东大学附属省立医院 济南250021 济南市天桥人民医院 济南军区总医院