摘要：目的探讨血清胱抑素（Cystatin C）和血清肌酐（SCr）监测在心脏手术相关急性肾损伤（CSA．AKI）诊断中的应用价值。方法收集南方医院胸心外科行心脏瓣膜置换术的患者90例，在术前及术后不同时间点测定血清Cystatin C、SCr，观察其在术后不同时间点的动态变化；运用接受者工作特征曲线（AUC．ROC）评价其对早期监测CSA-AKI的价值。结果术后2h，AKI组患者的SCr水平较术前显著升高（P〈0．01），SCr诊断AKI的ROC曲线下面积为0．75；术后第1天，SCr诊断CSA—AKI的ROC曲线下面积为0．90，取101．5μmol／L时，SCr诊断CSA—AKI的敏感度0．81，特异度0．83；此后，SCr水平虽持续在峰值但诊断效能逐渐下降，术后第3天其ROC曲线下面积为0．81。术后第1天，血清Cystatin C较术前显著升高（P〈0．01），其诊断CSA．AKI的ROC曲线下面积为0．70。此后血清CystatinC水平及诊断效能均进行性升高，术后第3天，血清Cystatin C诊断CSA．AKI的ROC曲线下面积为0．83，取1．29mg／L时其诊断敏感度0．71，特异度0．86。结论血清Cystatin C早期诊断CSA—AKI的价值有限，其对监测AKI的进展及持续状态更有意义；而SCr对心瓣膜置换术后急性肾损伤的早期诊断更为敏感，术后第1天的SCr水平对于诊断CSA—AKI有重要意义。

关键词：心脏手术 肾损伤 半胱氨酸蛋白酶抑制剂c 血清肌酐 

单位：南方医科大学南方医院 广州510515