摘要：目的研究右美托咪啶在颞肌贴敷术治疗烟雾病患者麻醉中的应用。方法 60例行颞肌贴敷术患者,随机分为右美托咪啶组（D组,n=30）和对照组（S组,n=30）,分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg和等量生理盐水。术中D组给予右美托咪啶0.4μg/（kg.h）持续泵注,S组给予等量的0.9%氯化钠注射液持续泵注。全凭静脉麻醉采用效应部位靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼,肌松药选用顺式苯磺酸阿曲库铵。分别记录输注右美托咪啶或生理盐水前（T0）、麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后1 min（T3）、手术切皮时（T4）、拔出气管导管前（T5）、拔出气管导管后1 min时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,记录丙泊酚和瑞芬太尼的总用量,并观察麻醉后恢复情况。结果 T1时D组MAP、HR较T0时降低（P均〈0.05）;T3时S组HR较T2时升高（P均〈0.05）;T6时S组MAP、HR较T5升高（P〈0.05）。在T2、T4、T5、T6各时间点,D组的MAP、HR较S组均减低（P均〈0.05）。D组丙泊酚、瑞芬太尼用量均少于S组（P均〈0.05）。停止给药后,D组意识恢复时间、拔管时间均比S组短（P均〈0.05）。S组拔出气管导管时出现呛咳、拔管后躁动或术后寒战的发生率高于D组（P均〈0.05）。结论颞肌贴敷术治疗烟雾病的麻醉中复合使用右美托咪啶,围麻醉期可维持更平稳的血流动力学状态,有效减少血压骤升或骤降的发生,从而降低颅内出血及脑缺血的发生率,对于提高手术效果,改善预后均有积极作用。

关键词：烟雾病 右美托咪啶 颞肌贴敷术 全凭静脉麻醉 

单位：天津环湖医院 天津300060