摘要：目的观察扩张型心肌病（DCM）心力衰竭（心衰）患者血清同型半胱氨酸（HCY）水平变化,并探讨其临床意义。方法 DCM心衰患者86例,按NYHA心功能分级,DCMⅠ～Ⅱ级46例（A组）,Ⅲ～Ⅳ级40例（B组）,观察HCY水平与DCM患者心功能分级、左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、B型钠尿肽（BNP）、心源性死亡发生率的关系。结果 A组左房内径、左室舒张末内径低于B组,左室射血分数高于B组（P均〈0.01）。两组HCY、BNP水平治疗后均低于治疗前（P均〈0.01）,说明治疗后此两项指标较治疗前明显改善;且A组治疗后HCY、BNP水平低于B组（P均〈0.01）,说明心衰程度轻者HCY、BNP水平较心衰程度重者对治疗反应更敏感。两组随访（24.0±8.3）个月。A组发生心源性死亡15例（32.6%）,B组为19例（47.5%）。HCY水平与心源性死亡发生率呈正相关关系（P〈0.05）。结论 DCM心衰患者血清HCY高于正常,且与BNP水平、心源性死亡发生率有关,可成为DCM心衰严重程度和心源性死亡发生的评价指标。

关键词：同型半胱氨酸 扩张型心肌病 慢性心力衰竭 b型钠尿肽 

单位：安新县医院 河北安新071600 天津医科大学心血管病临床学院 永清县人民医院