摘要：目的观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）对肥胖和非肥胖2型糖尿病患者（T2DM）胰岛素抵抗指数（HO—MA—IR）和血Ⅲ型腺苷酸环化酶（AC3）的影响，并探讨其意义。方法随机选取32例初发T2DM患者，其中肥胖组15例、非肥胖组17例，均予GLP-1皮下注射，0．6mg／次，每日1次，连续12周。治疗前后分别检测体质量、BMI、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、血脂及AC3等，计算HOMA—IR；采用Spearman等级相关分析和Stepwise多元逐步回归法分析AC3及治疗效果的影响因素。结果与治疗前相比，两组治疗后基础指标及FPG均显著降低（P〈0．05或0．01），且肥胖组体质量、BMI、WHR、HOMA—IR降低幅度均显著高于非肥胖组（P〈0．01）；非肥胖组血清AC3及HDL—C均显著升高（P〈0．01），TG、LDL—C、TC均无显著变化（P〉0．05）；肥胖组血清AC3、TC、HDL—C显著升高（P〈0．01），LDL-C及TG均无明显变化（P〉0．05）；肥胖组血清AC3升高幅度显著大于非肥胖组（P〈0．01）。血清AC3与体质量、BMI、WHR、HOMA—IR呈负相关，FPG下降幅度与治疗前FPG、HbA1c、HOMA-IR呈正相关。结论GLP-1能改善T2DM患者的胰岛素抵抗、升高血清AC3，且其疗效与患者肥胖及胰岛素抵抗程度相关。

关键词：肥胖 糖尿病 2型 胰岛素敏感指数 

单位：广西医科大学 南宁530021 广西壮族自治区卫生厅 中国人民解放军第181医院