摘要：目的探讨帕瑞昔布钠（特耐）在乳腺癌患者围术期应用的镇痛效果及不良反应。方法将90例择期行乳腺癌改良根治术患者随机分为3组各30例，术前以咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵静脉诱导，行气管内插管；术中以丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵持续输注，七氟烷吸入维持麻醉，切皮开始静注芬太尼。术前30min及术中切除乳房组织、清扫腋窝淋巴结后，A组分别静注特耐、生理盐水，B组分别静注生理盐水、特耐，对照组静注生理盐水。术后30min及2、4、8、12、16、24、36、48h，观察3组的视觉模拟量表（VAS）评分、镇静评分，术前与术后拔管时、30min、2h、4h的心率（HR）及平均动脉压（MAP），术后48h内的哌替啶使用情况，以及术后不良反应，记录患者满意度。结果术后30rain时，B组、对照组的VAS评分及镇静评分均高于A组，术后2、4h对照组高于A、B组（P〈0．01或〈0．05）。A、B组的患者满意度评分高于对照组（P均〈0．05）。3组术后2、4h的HR快于术后30min，以对照组明显（P〈0．01或〈0．05）。A、B组各时间点的MAP比较P〉0．05。术后24h内3组需用哌替啶者比较P〉0．05。结论特耐40mg静注对乳腺癌改良根治术患者的术后镇痛效果较好，未发生明显不良反应，以术前用药的镇痛效果明显，且能减少术后镇痛药物的用量。

关键词：晋l腺肿瘤 乳腺癌改良根治术 帕瑞昔布钠 超前镇痛 

单位：山东大学第二医院 济南250033 山东大学齐鲁医院