摘要：目的调查行核苷类似物治疗的慢乙肝患者HBV基因型及耐药位点的存在状况。方法选择29例慢乙肝患者，均采用拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等核苷类似物药物治疗6个月～2年。采用直接测序法检测患者血浆中的HBV基因分型及耐药位点，并对结果进行分析。结果29例患者中，HBV基因C型26例、B型3例。HBV变异位点有6个，其中rtL180M7例，rtM204I／V／S11例，rtA181V／I／S7例，aN236T、rtT184A／G／I／S、rtM250V／L各1例。变异模式包括rtA181V／I／S5例，rtM204I／V／S、rtL180M＋rtM204I／V／S各4例，rtN236T、rtM204I／V／S＋rtA181V／L／S、rtL180M＋rtA181V／I／S、rtL180M＋rtM204I／V／S＋rtM250V／L、rtL180M＋rtM204I／V／s＋rtT184A／G／I／S各1例。结论29例慢乙肝患者的HBV基因多为C型，经核苷类似物治疗后，HBV的主要突变位点有rtM204I／V／S、rtL180M及rtA181V／I／S。除rtA181V／I／S、rtM204I／V／S单位点突变外，还存在rtL180M＋rtM204I／V／S、rtL180M＋rtA181V／I／S、rtL180M＋rtM204I／V／S＋rtT184A／G／I／S等突变模式，给治疗带来困难。

关键词：乙型肝炎 慢性 乙型肝炎病毒 测序 基因分型 

单位：淮安市第四人民医院 江苏淮安223002