摘要：目的观察本地区可疑产碳青霉烯酶肠杆菌的耐药性及与B．内酰胺酶的关系。方法采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测55株可疑产碳青霉烯酶肠杆菌对21种抗生素的药敏情况，以改良Hodge试验进行碳青霉烯酶筛选，以纸片扩散初筛试验、扩散确证试验进行超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）表型检查，以头孢西丁三维试验进行头孢菌毒酶（AmpC酶）p-内酰胺酶表型检查，PCR法检测β-内酰胺酶基因表达并进行产物测序。结果55株菌株对青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药率高达87％以上，对亚胺培南、美洛培南、丁胺卡那霉素耐药率在30％以下；β-内酰胺酶表型阳性率为74．54％，主要来自产ESBLs＋AmpC酶菌株，其次为单产ESBLs酶和单产AmpC酶菌株；肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶、DHA、CIT、TEM、CTX．M型β-内酰胺酶基因阳性率分别为7．27％、16．36％、27．27％、27．27％、16．36％。结论本地区耐碳青霉烯类抗生素的菌株呈不断增加趋势，目前尚缺乏有效治疗产酶细菌所致感染的方法；菌株耐碳青霉烯类药物的主要原因并非产碳青霉烯酶，而可能为同时产ESBLs＋AmpC酶或存在其他耐药机制。

关键词：碳青霉烯酶 肠杆菌 

单位：梅州市人民医院 广东梅州514031 广州医科大学附属第一医院