摘要：目的 通过对婴幼儿体外循环预充液的改良调整,对比其对婴幼儿术中术后内环境、血流动力学及术后ICU各项指标的影响.方法 将40例室间隔缺损（VSD）患儿随机分为常规组及改良组各20例.两组均于体外循环（CPB）下行VSD修补术.术中常规组采用库存血预充;改良组对库存血预充液进行零平衡超滤（ZBUF）,然后根据测得血气结果调整预充液pH值使其更接近机体内环境.观察两组血气分析指标及电解质、炎症因子TNF-α及IL-8水平变化;比较两组术后胸腔引流量、呼吸机辅助时间、ICU留观时间及血流动力学差异.结果 改良组预充液pH、PCO2、BE、K＋均低于常规组（P＜0.01）并达到正常生理范围;T1b时TNF-α水平低于T1a时及常规组T1时（P＜0.05）,T3、T4时TNF-α水平均低于常规组（P＜0.05）;T1b时IL-8水平低于T1a时及常规组T1时（P＜0.05）;T2、T3、T4时IL-8水平低于常规组（P＜0.05）;ICU期间呼吸机辅助时间短于常规组（P＜0.05）.结论 对库存血预充液行零平衡超滤改良调整后更适合婴幼儿体内环境,可明显减轻炎症反应、缩短呼吸机辅助时间、改善血流动力学、促进各器官功能恢复.

关键词：先天性心脏病 室间隔缺损 体外循环 预充液 零平衡超滤 

单位：郑州大学第三附属医院 郑州450052