摘要：目的 观察心电图（ECG）检查在急性心肌梗死（AMI）靶血管定位中的应用.方法 将经明确诊断为AMI的274例患者按ECG的ST段抬高与否分为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI） 186例与急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）88例,计数两组病例中ECG与冠脉造影（GAG）阳性病例数,比较ECG定位与CAG检查结果,比较两组CAG结果,并进行统计学分析.结果 274例患者中,CAG阳性者267例,其中ECG有改变者245例,CAG阴性者7例,其中ECG有改变者5例.ECG诊断AMI的检出阳性率为89.4％,敏感性为90.3％,特异性为42.9％.ECG定位梗死部位为广泛前壁39例,经CAG检查病变部位为左前降支（LAD）6例、右冠脉（RCA） ＋LAD5例、LAD＋左回旋支（LCX）13例、RCA ＋LCX2例、多支病变13例；EGG定位梗死部位为正前壁46例,经CAG检查病变部位为LAD 12例、RCA＋ LAD 1例、LAD＋ LCX 13例、多支病变20例；ECG定位梗死部位为前侧壁34例,经CAG检查病变部位为RCA2例、LAD14例、LCX3例、RCA ＋LAD 2例、LAD ＋LCX 5例、多支病变8例；ECG定位梗死部位为前间壁13例,经CAG检查正常2例、病变部位为LAD2例、LCX2例、RCA＋ LAD 2例、LAD ＋LCX 1例、多支病变4例；ECG定位梗死部位为下壁51例,经GAG检查正常2例、病变部位为RCA 16例、LCX6例、RCA ＋LAD 7例、RCA ＋LCX4例、多支病变16例；ECG定位梗死部位为下侧壁45例,经GAG检查病变部位为RCA6例、LCX9例、RCA ＋LAD 6例、RCA ＋LCX 6例、多支病变18例.与NSTEMI组比较,STEMI组单支病变比例高（P＜0.05）,侧支循环及慢性钙化闭塞性病变比例低（P＜0.01）.结论 ECG对于AMI靶血管的判断具有较好的提示作用,可用于初步判断AMI病变的靶血管.

关键词：心肌梗死 急性 心电图 冠状血管造影术 

单位：白银市第一人民医院 甘肃白银730900