摘要：目的：提高特发性中枢性性早熟（ ICPP）和单纯性乳房早发育（ IPT）的诊断水平。方法选取因乳房增大就诊的217例女童，初诊年龄3．92～8岁。按2010年《性早熟诊疗指南（试行）》诊断标准及定期随访分为两组， ICPP组109例，年龄3．92～8岁；IPT组108例，年龄4．17～8岁。采用免疫化学发光法测定血清黄体生成素（ LH ）、卵泡刺激素（ FSH ）、雌二醇（ E2）水平，进行GnRH激发试验，比较两组LH峰值/FSH峰值、LH峰值结果，绘制受试者工作特性曲线（ ROC），根据最大约登指数确定各指标最佳诊断切点值。结果 ICPP组和IPT组的LH基础值分别为0．33、0．07 mIU/mL，LH峰值分别为12．84、2．54 mIU/mL，LH峰值/FSH峰值分别为0．98、0．21，E2分别为26．72、21．13 pg/mL，两组比较，P均＜0．01。 LH基础值、E2、LH峰值和LH峰值/FSH峰值诊断ICPP的曲线下面积（AUC）分别为0．744、0．630、0．976、0．998，最佳诊断切点值分别为0．24 mIU/mL、31．78 pg/mL、5．07 mIU/mL、0．59，敏感性分别为62．39％、40．37％、97．25％、98．17％，特异性分别为75．00％、82．41％、90．74％、99．07％。当LH峰值/FSH峰值＞0．59，LH峰值＞5．07 mIU/mL时，鉴别ICPP和IPT的敏感性为98．17％，特异性为100％。结论 GnRH激发试验中LH峰值/FSH峰值超过0．59，LH峰值超过5．07 mIU/mL有助于鉴别诊断ICPP与IPT。

关键词：中枢性性早熟 单纯性乳房早发育 性激素 

单位：苏州大学附属儿童医院 江苏苏州215003