摘要：目的 探讨老年不稳定型心绞痛非血运重建患者应用利伐沙班的有效性及安全性。方法选 择159例老年不稳定型心绞痛非血运重建患者，经常规抗凝、抗血小板治疗病情稳定后随机分为对照组81例及观察组78例。两组均采用阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗，观察组在此基础上口服利伐沙班2．5 mg 2次/d，两组疗程均为6个月。比较两组临床疗效、心肌缺血情况、心血管不良事件及出血并发症发生情况。结果 观察组及对照组总有效率分别为71．79％、41．98％，观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后观察组缺血性ST段改变发生次数少于对照组，缺血最长持续时间短于对照组，心肌缺血总负荷低于对照组（P均＜0．01）；心血管不良事件发生率、非致死性心肌梗死、因症状性心肌缺血再入院发生率均低于对照组（P＜0．05）。两组出血并发症发生率差异无统计学意义。结论 对老年不稳定型心绞痛非血运重建患者采用小剂量利伐沙班与双联抗血小板治疗联用疗效较好，且较为安全。

关键词：利伐沙班 心绞痛 不稳定型 非血运重建 

单位：天津市南开医院 天津300100 天津中医药大学