摘要：目的观察高渗盐水治疗恶性大脑中动脉（MMCA）脑梗死（MMCAI）的有效性及安全性。方法回顾性分析内科治疗的MMCAI患者26例,在基础治疗上给予20%甘露醇16例（甘露醇组）、10%氯化钠溶液10例（HS组）,收集两组的基本临床资料,记录生命体征及实验室监测指标,计算Δ出入量（入量-出量）,记录相关不良反应及发病30 d、3个月后的生存状态。结果两组基本临床资料比较,P均〉0.05;两组血WBC、Hb、BUN、Cr、电解质、血气分析、每日Δ出入量比较,P均〉0.05;HS组血钠及血浆渗透压（OSM）高于甘露醇组（P均〈0.05）,但血钠在治疗目标范围内;甘露醇组和HS组分别有6、4例出现肾功能不全（P〉0.05）,均未观察到心律失常、急性左心衰竭、溶血等不良反应。甘露醇组和HS组发病30 d时分别死亡10、6例,3个月时死亡12、8例,P均〉0.05。结论高渗盐水用于治疗MMCAI患者安全、有效。

关键词：脑血管疾病 脑梗死 大脑中动脉 高渗盐水 甘露醇 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院 北京100020 德州联合医院 北京航天总医院