摘要：目的：探讨血管内治疗出血性椎动脉不同部位夹层动脉瘤的有效性及安全性。方法根据出血性椎动脉夹层动脉瘤的不同部位，3例出血性椎动脉夹层动脉瘤患者使用单纯弹簧圈闭塞椎动脉，2例行双支架置入，16例行支架辅助微弹簧圈栓塞。结果 CT血管成像及磁共振血管造影随访7例，数字减影血管造影随访14例，随访时间3～24个月、平均12．4个月。患者临床症状均不同程度改善，未发生再次出血。3例使用单纯弹簧圈闭塞椎动脉的患者未见动脉瘤显影，患侧椎动脉闭塞，对侧椎动脉显影良好，颅内血管代偿良好；2例行双支架置入者行数字减影血管造影复查示夹层较术前明显缩小；行支架辅助微弹簧圈栓塞的16例患者中，11例致密填塞者夹层未见显影，另5例行支架辅助微弹簧圈大部填塞患者中，3例夹层无改变、2例瘤体缩小。结论对出血性椎动脉不同部位夹层动脉瘤患者选择恰当的血管内治疗方法，疗效好而安全。

关键词：椎动脉夹层动脉瘤 血管内疗法 支架 微弹簧圈 

单位：武汉市第六医院 江汉大学附属医院 武汉430015 四川大学华西医院