摘要：目的：探讨宫腔镜手术中血流动力学变化对循环气体栓子（气栓）的预测价值。方法择期全身麻醉下行宫腔镜手术的患者120例，其中宫腔粘连41例、子宫内膜息肉35例、子宫黏膜下肌瘤28例、子宫纵膈9例、胚物残留7例。术中用彩色多普勒超声持续监测患者髂总静脉、上、下腔静脉及心脏中气栓的发生情况。无创血流动力学监测仪连续监测血流动力学指标；多功能监护仪监测ECG、SpO2、PET CO2。记录手术时间、出血量、气栓出现时间、气栓高峰时间及气栓高峰时间HR上升（较基础值升高30％或＞120次/min）、PET CO2下降（较基础值降低10％或降低≥3 mmHg）情况。记录气栓出现时（ T1）、气栓高峰（ T2）、HR上升时（ T3）、PET CO2下降时（ T4）、气栓消失时（T5）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、SV/SVI、CO/CI、SVR/SVRI、TFC、VI、ACI、PEP、LVET、STR、LCW/LCWI。观察手术并发症发生情况。结果超声监测显示120例术中有76例（63．3％）无气栓出现（A组），44例（36．7％）出现气栓，其中少量气栓（B组）27例（22．5％），中量气栓（C组）10例（8．3％），大量气栓（D组）7例（5．8％）。 D组手术时间、出血量高于其他三组（P均＜0．05）。各组气栓出现时间、HR上升情况、PET CO2下降情况、MBP、SpO2、PET CO2、SV/SVI、CO/CI、SVR/SVRI、TFC、VI、ACI、PEP、LVET、STR、LCW/LCWI差异无统计学意义。对出现气栓患者予暂停手术、头低左侧卧及对症处理。120例患者未出现气体栓塞导致的死亡或伤残。结论超声监测可及时发现宫腔镜手术中循环气栓，无创血流动力学监测对气栓发生的诊断无明显特异性。

关键词：无创血流动力学监测 彩色多普勒超声监测 气体栓子 宫腔镜手术 气体栓塞 

单位：郑州大学人民医院河南省人民医院 郑州450003