摘要：目的：探讨单光子发射型计算机断层（ SPECT）显像联合血清肿瘤标志物癌胚抗原（ CEA ）、细胞角蛋白片段（ CYFRA21-l）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE ）检测在肺部占位病变性质判断中的应用价值。方法对247例胸部CT发现肺部占位病变且进行手术患者的临床资料进行回顾性分析。患者术前检测血清CEA、CYFRA21-1、NSE。采用IRIX3 SPECT扫描仪进行SPECT显像。结果 SPECT显像阳性并肿瘤标志物至少一项阳性时，检出恶性病变129例，与病理诊断结果的符合率为77．25％；良性病变35例。 SPECT显像假阴性38例，其中腺癌35例，直径≤2 cm、2＜直径≤3 cm及直径＞3 cm者分别25、4和6例，鳞癌3例，其中≤2 cm者2例，＞3 cm者1例。肿瘤标志物阳性检出恶性病变107例，与病理诊断结果的符合率为64．07％；良性病变23例。 SPECT显像与血清肿瘤标志物同为阳性检出恶性病变92例，与病理诊断结果的符合率为92．00％；良性病变8例。两种检测方法均阴性而病理结果证实恶性病变23例，均为腺癌（19例病变直径小于3 cm，余4例直径小于5 cm）。 SPECT显像与血清肿瘤标志物同为阴性的良性病变29例。结论 SPECT显像联合血清CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺部占位病变的性质判断有一定价值，SPECT显像假阴性结果与病变的病理类型及直径有关，小腺癌假阴性率最高。

关键词：18氟脱氧葡萄糖 单光子发射型计算机断层显像 肺肿瘤 血清肿瘤标志物 

单位：首都医科大学附属北京友谊医院 北京100050