摘要：目的：观察慢性阻塞性肺病（ COPD）患者局部及全身应用糖皮质激素后血糖的变化。方法将130例需长期用糖皮质激素治疗的COPD患者随机分为观察组及对照组各65例，2组患者同时给予抗感染、化痰（氨溴索）及支气管扩张（喘定、复方甲氧那明）等常规治疗。对照组经口吸入布地奈德吸入剂，2 mg/次，2次/d；观察组静滴甲泼尼龙琥珀酸钠，40 mg/次，1次/d，病情稳定后改口服醋酸泼尼松片，1次/d。治疗前及治疗后3、6个月，测定两组空腹血糖（FBG）、中餐后2 h血糖、随机血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c），行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；于治疗前、治疗后6个月测定两组血清胰岛素（INS）、C肽（C-P）。结果观察组2例发展为糖尿病， HbA1c升高，调整糖皮质激素治疗方案后血糖控制；15例FBG受损，38例糖耐量异常，4例糖调节受损，予以宣教，改变饮食生活习惯指导。胰岛功能检测均正常。6例患者治疗前后血糖等各项指标无异常。两组治疗前后血清INS、C-P水平比较均无统计学差异。结论 COPD患者局部应用糖皮质激素后血糖无明显变化，长期全身大量应用可致血糖升高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 糖皮质激素 甲泼尼龙琥珀酸钠 胰岛功能 类固醇性糖尿病 

单位：上海市浦东新区老年医院 上海201314