摘要：目的观察替格瑞洛在发生氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板治疗中的应用效果。方法PCI术后的急性心肌梗死患者68例，均符合氯吡格雷抵抗标准。随机分为观察组36例、对照组32例。观察组于PCI术前加服替格瑞洛180mg，术后以90mg／次维持，2次／d。对照组术前加服氯吡格雷负荷剂量600mg，术后以高剂量（150mg／次）维持，1次／d。分别于PCI术前及PCI术后2h、24h、7d采用比浊法测定血小板聚集率，计算血小板聚集率达标率。术后监测肝肾功能及不良反应发生情况。随访6个月，记录主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。结果观察组PCI术前及PCI术后2h、24h、7d血小板聚集率分别为59．70％±7．25％、52．19％±7．71％、48．65％±7．81％、43．38％±8．29％；对照组分别为58．03％±5．62％、56．24％±6．03％、55．67％±3．15％、53．93％±5．31％；两组不同时点血小板聚集率相比，P均〈0．05。观察组、对照组血小板聚集率达标率分别为80．56％、46．86％，两组相比，P〈0．05。观察组术后血肌酐水平高于对照组（P〈0．05）。观察组发生呼吸困难7例，腹胀1例，不良反应发生率为22．52％；对照组发生呼吸困难2例（6．25％），停药后均好转；两组不良反应发生率相比，P〈0．05。随访6个月，观察组MACCE发生率为5．56％（2／36），对照组为34．37％（11／32），两组相比，P〈0．05。结论替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板治疗效果更好，可减少术后MACCE的发生，其不良反应在可接受范围。

关键词：心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 氯吡格雷 

单位：邯郸市第一医院 河北邯郸056002