摘要：目的：探讨经皮穿肝胆道支架置入术联合125 I粒子条支架内照射治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法选择恶性梗阻性黄疸患者68例，随机分为观察组、对照组。两组均行经皮穿肝胆道支架置入术，观察组术后1周左右行125 I粒子条支架内照射，将125 I粒子均匀排布在引流管内套管内，送入内外引流管并置于胆管狭窄部位，使其远近端均超过病变段1 cm，30 d后将粒子条去除。治疗前及治疗后1个月检测血清胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶（ AKP）及谷酰转肽酶（γ-GT）的变化，治疗后每间隔1～3个月行强化CT、磁共振胰胆管造影或胆管造影检查，评价支架的通畅时间，治疗后2周观察胆汁性腹膜炎、胆管出血及胆管炎等并发症的发生情况。结果两组治疗后血清胆红素、AKP及γ-GT水平均低于治疗前，白蛋白水平高于治疗前（P均＜0．05）。两组治疗后血清胆红素、白蛋白、AKP及γ-GT水平差异均无统计学意义。观察组、对照组支架通畅时间分别为（10．3±6．5）、（5．3±3．5）个月，观察组支架通畅时间长于对照组（P＜0．05）。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论经皮穿肝胆道支架置放术后行125 I粒子条支架内照射治疗恶性梗阻性黄疸可延长支架通畅时间，改善肝功能，且较为安全。

关键词：恶性梗阻性黄疸 胆管 支架 放射疗法 

单位：山东大学第二医院 济南250033