摘要：目的：观察图像引导自适应放疗（ IGART）在宫颈癌治疗中的应用效果。方法接受放疗的宫颈癌患者14例，借助4D CT扫描图像设计放疗计划及剂量，放疗过程中采用锥形束CT（ CBCT）扫描，获取用于IGART的图像。放疗前采用CBCT进行位置验证扫描，并将获取的CBCT图像与计划CT图像进行3D-3D配准，测量患者的摆位误差。借助CBCT图像勾画放疗过程中的肿瘤靶区（PTV），评价计划靶区（PTV）对GTV的覆盖情况。结果14例患者共执行131次CT扫描，其中治疗前扫描95次，在线匹配后验证扫描36次。在治疗前95次扫描中，患者头脚、前后和左右方向的摆位误差分别为（0．38±0．07）、（0．30±0．09）、（0．28±0．10） cm。36次验证扫描后，患者头脚、前后和左右方向的摆位误差均减少（P均＜0．05）。患者分次放疗期间，CBCT图像与计划CT图像匹配修正前GTV溢出PTV 6次，未覆盖率为6．3％（6／95），匹配修正后分别为2次和2．1％。结论 IGART用于宫颈癌治疗可减少并修正患者的摆位误差，降低肿瘤靶区脱靶的发生率，缩小临床靶区的外扩边界。

关键词：宫颈癌 放射治疗 图像引导自适应放射治疗 

单位：汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东汕头515031