摘要：目的：观察不同胰岛素抵抗（ IR）计算指数评价超重及肥胖人群中IR的准确性，寻找超重及肥胖人群更为理想的判定临界值。方法研究对象为406例超重及肥胖的非糖尿病患者，计算纳入者的稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）、McAuley指数（McA），以空腹胰岛素≥12 mIU／L为IR金标准，评价各指数判定IR的准确性。结果406例超重及肥胖者中，IR114例、非IR292例。以HOMA-IR≥2．6判定IR时，IR 138例、非IR 268例，其灵敏度为94．74％、特异度为89．73％，约登指数为0．84；以HOMA-IR≥2．68作为判定切点时，其灵敏度为93．3％、特异度为92．9％，约登指数为0．86。以QUICKI≤0．339判定IR时，IR 210例、非IR196例，其灵敏度为100％、特异度为67．12％，约登指数为0．67；以QUICKI≤0．335作为判定切点时，其灵敏度为79．8％、特异度为99．0％，约登指数为0．79。以McA≤5．8判定IR时，IR 403例、非 IR3例，其灵敏度为98．25％、特异度为0．34％，约登指数为－1．41；以McA≤4．29作为判定切点时，其灵敏度为78．0％、特异度为82．9％，约登指数为0．61。结论在超重及肥胖人群中HOMA-IR能更准确地评估IR；在这部分人群中判定IR时应考虑肥胖及脂代谢对胰岛素水平的影响作用，适当调整判定临界值，以便能提高评价IR的准确性。

关键词：超重 肥胖 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗指数 稳态模型胰岛素抵抗指数 

单位：首都医科大学公共卫生学院 北京100069