摘要：目的分析恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析近十年本院诊治的61例恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的肿瘤类型、年龄、性别、临床表现、病理类型、诊断、治疗方法及效果。采用方差分析进行不同临床分期（Ⅱ期8例,Ⅲ期21例,Ⅳ期32例）患者D-二聚体水平的比较。结果发生肺栓塞常见肿瘤类型为肺癌（32.7%）、子宫肌瘤（19.7%）和胃癌（16.4%）,且晚期肿瘤患者发病率高（86.9%）;不同程度的呼吸困难44例（72.1%）,胸闷31例（50.8%）,咳嗽28例（45.9%）,胸痛2l例（34.4%）,心悸16例（26.2%）,发热16例（26.2%）,咯血9例（14.8%）,晕厥5例（8.2%）;51例行胸部螺旋CT肺血管造影（CTPA）确诊,D-二聚体〉500μg/L 57例,敏感性93.4%,不同分期的恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者D-二聚体水平差异无统计学意义（P〉0.05）。58例予以溶栓抗凝治疗后49例好转、1例死亡（肿瘤本身所致）、2例放弃治疗。结论恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者临床症状无特异性,晚期肺癌、子宫肌瘤、胃癌患者急性肺栓塞发病率较高,D-二聚体可作为其血清学诊断标志物,确诊需要行CTPA检查,溶栓抗凝治疗能有效改善症状且相对安全。

关键词：恶性肿瘤 肺栓塞 静脉血栓栓塞症 抗凝治疗 

单位：中国人民解放军155医院 河南开封475000 河南大学第一附属医院 河南开封475000