摘要：目的观察食管癌腔镜手术时单肺通气联合二氧化碳人工气胸对动脉血-呼气末二氧化碳分压差（PaET CO2）的影响。方法选择43例行食管癌腔镜手术患者,先行双肺机械通气,取左侧卧位后改为左侧单肺通气。手术开始同时建立二氧化碳人工气胸,胸内食管游离及淋巴结清扫结束后停止人工气胸恢复双肺通气。分别于插管后双肺通气即刻（T0）,单肺通气15 min（T1）,单肺通气联合人工气胸后30 min（T2）、60 min（T3）以及停止人工气胸恢复双肺通气后15 min（T4）,采集桡动脉、中心静脉血行血气分析,计算Pa-ET CO2、Pa-ET CO2/Pa CO2、氧合指数（Pa O2/Fi O2）、肺内分流率（QS/QT）,并记录同一时点的PETCO2、气道峰压（Ppeak）、肺顺应性（Cdyn）。结果与T0比较,患者T1时点PETCO2、Pa CO2、Pa-ET CO2、Pa-ET CO2/Pa CO2、Ppeak、QS/QT升高,氧合指数、Cdyn降低（P均〈0.05）,T2、T3时点这种趋势更为明显（P均〈0.05）,T4时点上述指标与T0时点比较差异均无统计学意义。结论单肺通气联合二氧化碳人工气胸后食管癌腔镜手术患者Pa-ET CO2显著增加。

关键词：动脉血二氧化碳分压 呼气末二氧化碳分压 人工气胸 

单位：青岛大学附属医院 山东青岛266003