摘要：目的观察腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的效果。方法子宫腺肌病患者57例,行腹腔镜子宫楔形切除术＋术后阴道置放曼月乐治疗33例（A组）,采用腹腔镜子宫楔形切除术治疗24例（B组）。分别于术后3、6、12、18、24个月比较各组子宫体积、痛经评分、月经量、血清CA125水平、血红蛋白,术后24个月记录复发和妊娠情况。结果 A组术后各时点子宫体积较术前明显减小,痛经评分降低,月经量减少,血清CA125水平降低（P均〈0.05）;A组术后24个月子宫体积小于B组,痛经评分、月经量少于B组（P均〈0.05）。B组术后子宫体积减小,痛经评分、月经量、血清CA125水平降低,但随着治疗后时间延长,子宫体积有增大趋势,痛经评分升高,血清CA125水平升高。术后24个月A组无复发（0%）,B组复发2例（8.3%）,A、B组复发率相比,P〉0.05。结论腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗子宫腺肌病疗效较好,可更有效地缓解症状。

关键词：子宫腺肌病 子宫楔形切除术 腹腔镜手术 左炔诺孕酮宫内缓释系统 

单位：北京军区总医院 北京100700 安徽医科大学 大连医科大学