摘要：目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病（CIN）的预防作用。方法采用计算机检索CENTRAL、Pub Med、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,从建库至2015年3月关于NAC预防PCI术后CIN的随机对照试验。由两名评价员按照文献纳入与排除标准独立筛选并提取资料,采用Review Manger5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验,合计3 824例患者。Meta分析结果显示：1NAC对PCI术后CIN的发生具有预防作用（OR=0.57,95%CI：0.36~0.91,P〈0.05）,但I2=60%。2对于肾小球滤过率（GFR）≤90 m L/min患者,NAC对其PCI术后CIN的发生具有预防作用（P〈0.01）;对于GFR〉90 m L/min患者,NAC则无预防作用（P〉0.05）。3对于对比剂用量〈140 m L患者,NAC对其PCI术后CIN的发生具有预防作用（OR=0.45,95%CI：0.25~0.84,P〈0.05）;对于对比剂用量≥140 m L患者,NAC则无预防作用（P〉0.05）。结论总体水平上NAC对PCI术后CIN的预防作用仍存在争议,但NAC可预防肾功能受损及对比剂用量〈140 m L患者PCI术后CIN的发生。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉介入 对比剂肾病 meta分析 

单位：武汉市中心医院 武汉430014 武汉大学中南医院